Внимание, родинки!


Известно, что в восемнадцатом веке существовало модное увлечение родинками. Прекрасные дамы рисовали родинки при помощи карандаша или вырезали из бархата.

Спустя столетия приоритеты сменились — в моде уже декоративный татуаж, а состояние родинок лучше обсудить со специалистами. Родинки — это бытовое название врожденных, а также приобретенных пигментных образований кожи, имеющих вид пятна или горошины, и окрашенных в различные оттенки серого, черного или коричневого цветов. В медицине существует термин «невус», обозначающий пигментное образование кожи. Им можно обозначить как врожденное, так и появившееся после рождения пигментное пятно.

Невус (врожденный или приобретенный) формируется на коже за счет скопления пигментных клеток — меланоцитов. В норме меланоциты находятся между двумя слоями кожи: эпидермисом (самый верхний слой) и дермой (внутренний слой), и уже существуют там при рождении человека.

Врожденные невусы

Врожденные невусы (родинки) условноможноразделить по размерам на трикатегории:

  • мелкие, диаметром от 0,5 до 1,5 см;
  • средние, от 1,5 до 10 см;
  • крупные родинки, больше 10 см в диаметре. В редких случаях эти образования могут занимать целые анатомические области (например, всю кожу спины), тогда их называют гигантскими.

Мелкие невусы вызывают меньше опасений по поводу их злокачественного перерождения, в то время как средние и гигантские опасны из-за большой вероятности их трансформации в опухоль. Риск подобного перерождения гигантских родинок достигает 20—50%. Поэтому обладателям средних и особенно гигантских врожденных невусов следует обязательно наблюдаться у онколога. Часто врачи даже предлагают удаление крупных врожденных невусов, чтобы они со временем не переросли в злокачественное образование.

Приобретенные невусы

Причинами появления приобретенных невусов являются индивидуальные генетические особенности человека, воздействие солнечной радиации, перенесенные травмы кожных покровов. Большая часть этих образований обычно появляется на коже в первые годы жизни (пигментные клетки из глубоких слоев кожи перемещаются ближе к поверхности, где формируются их скопления). Приобретенные невусы подразделяются на:

    • внутридермальные невусы (меланоциты располагаются глубоко в коже, в ее дермальном слое);
    • эпидермальные (меланоциты располагаются в верхнем слое кожи — в эпидермисе);
    • пограничные или смешанные (меланоциты находятся на границе дермы и эпидермиса).

Приобретенные эпидермальныеивнутридермальные невусы обычно выглядят какгорошина черногоилисерого цвета. Пограничные невусы появляются в виде плоского пятна коричневых оттенков, не возвышающегося над поверхностью кожи.

Больше внимания люди склонны уделять выпуклым «горошинкам», а не плоским пятнам. Однако последние не менее, а иногда и более опасны. Пристальное внимание следует уделять именно плоским пограничным приобретенным невусам, особенно, если они увеличиваются в размерах, или, наоборот, уменьшаются, то есть, находятся в активном состоянии. В случае, если такой невус имеет неправильную форму и неравномерную пигментацию (в окраске образования присутствует более одного цвета), то его следует рассматривать как атипичный, т. е. способный к перерождению в меланому — злокачественную опухоль кожи, развивающуюся из клеток, продуцирующих меланин (меланоцитов). Злокачественное преобразование в среднем занимает от 1 до 7 лет. И обладатель подобной родинки теряет бдительность именно потому, что долгое время с ней ничего не происходит. Однако в ряде случаев злокачественная трансформация может произойти и в течение 2–3 месяцев. Если размер подобного образования превышает 5–6 мм в диаметре, следует обязательно проконсультироваться у онколога.

Своевременное удаление подобной родинкиявляется профилактикойзлокачественной меланомы кожи.

Невусы необходимо регулярно осматривать на предмет их изменения по форме или размеру, т. к. это один из симптомов меланомы. Вместе с числом родинок растет и риск развития онкологического заболевания. По данным врачей злокачественное новообразование во многих случаях перерождалось из родинок.

Причины появлениямеланомы

    • Регулярное облучение кожи ультрафиолетом. Одной из главных причин образования меланомы является солнечное излучение, приводящее к повреждению генетического материала меланоцитов и вызывающее снижение иммунитета, что повышает риск бесконтрольного размножения пигментных клеток и развития опухоли.
    • Наследственная предрасположенность. Отсутствие генетической способности кожи адаптироваться к агрессивному воздействию окружающей среды играет немаловажную роль в развитии заболевания.
    • Бытовая травма. Регулярная травматизация (одеждой, часами, украшениями, при бритье) может стимулировать злокачественное перерождение пигментного невуса.

Основные признаки перерождения невуса вмеланому:

  1. Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
  2. Появление блестящей, глянцевой поверхности невуса.
  3. Появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончитости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. Горизонтальный рост невуса.
  5. Появление субъективного чувства зуда или жжения в области невуса.
  6. Шелушение поверхности невуса с образованием сухих корочек.
  7. Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  8. Частичное (неравномерное) или полное изменение окраски невус-меланомы — появление участков так называемой депигментации.
  9. Появление мелких узелков на поверхности невуса-меланомы.
  10. Вертикальный рост невус-меланомы над окружающими тканями.
  11. Изменение консистенции невуса меланомы, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение.
  12. Изъязвление эпидермиса над невус-меланомой.
  13. Явления воспаления в области невус-меланомы и в окружающих его тканях.
  14. Мокнутие и кровоточивость поверхности невус-меланомы.
  15. Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (саттелитов) в коже вокруг невус-меланомы.

В настоящеевремямировоесообщество дерматовенерологов широко внедряет методику неинвазивногоисследования -дерматоскопии, которое на основании различных признаков может предварительно дать оценку состояния кожи, в том числе и в области пигментных образований кожи.

Материал подготовлен врачом-дерматовенерологом Величко Екатериной Сергеевной